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紧张4(二合一)

  李敏到了科里就翻看交接班本, 张正杰却叫住她叮嘱道:“小李,我交代了门诊,今晚如果不是有重大交通事故、如果骨科能收的话,就不往咱们科收骨科患者了。要是有需要急诊手术的普外科患者, 你收患者前先去看看,术后要进监护室特护的,交给普外科收过去。”
  李敏诧异。
  张正杰却打开窗户说亮话道:“咱们的几个监护室都用起来了。三个烧伤病房也挪用了一间。再有重患进来咱们也没地方安置的。等周一把昨天、今天手术的移出去, 才能考虑再收重患。”
  “嗯,我明白了。”
  即便移出去了,再收急诊重患的可能性也不大,两个治疗组都有安排择期手术呢。
  连着两天的择期大手术和急诊手术, 迅速就占满了那几张有限的监护室床位。这让往常能在监护室住三到五天的患者, 现在只能停留两天,一旦生命体征平稳、无术后并发症等,就要转到小病房去。至于想在小病房待到出院的患者, 除非是重症的, 像昨天那个甲状腺腺瘤术后的,最迟后天早晨就要转去八人间。
  *
  李敏先去看了监护室和烧伤病房里的那几个大手术术后的患者,然后跑去儿科看肠套叠术后的那孩子。不过一天的功夫, 当妈的就迅速地憔悴下来。
  六个大人护理一个孩子,怎么就这样了?
  “没办法。小孩子病了只认妈妈。”内科米大夫向诧异的李敏解释。“孩子揪着母亲的手指头不肯松。幸好这孩子还能听进劝说, 肯让他妈妈吃饭、上厕所。”
  “没哭吧?”
  “倒是没怎么使劲哭闹。”
  “哄住他, 别让他哭。怎么这一周也得糊弄过去了。”
  “是啊。”
  “李阿姨, 我要几天能好?”患儿的口齿伶俐。那眨巴眼睛要哭不哭的表情, 让李敏从心里往外地生出对他的怜惜。
  “你要像今天这么听话,明天早晨阿姨过来给你换药、就让你爸爸帮你看看肚子上长好了没有,好不好?”
  “好。我想下地玩。”
  “今天还不可以。要等肚子长好了。”
  小男孩立即撇嘴要哭,当娘的赶紧躬身去安慰儿子。
  “孩子很快就恢复了,王姐你也要保重自己。”
  王护士苦笑了一下,“他睡着了我也不敢离开,我一动他就醒了。去趟厕所都要先商量他。”
  “这几天只能多哄着了,不然小孩子哭起来腹压增加,外面的切口破裂还好处理,就怕内里绽开了都不知道。”
  六个大人都愁眉苦脸的。
  “王姐,晚上有事儿打电话我就过来,我要去看看另外俩孩子,然后就回去了。”
  “好,你回去忙吧,听说你们科这两天做了不少手术了。”
  “是啊,我先回去了。有事儿打电话。”
  看完这个肠套叠的孩子,李敏去看那个室管膜瘤术后的患儿。小女孩脸上又长了一点肉,整个人看着精神了很多,在母亲的教导下一字一字地跟着说:“阿姨好。”
  “这孩子真聪明。”
  “可不是怎么地。就因为这孩子太聪明,教点儿什么一学就会,之前在家吐成那样,邻居的老太太就说我们家福分不够,太好的孩子留不住。”患儿的母亲抹去眼角的泪水,“可算是好起来了。不然我都不想活了。”
  李敏笑笑,给孩子做了全面的生理反射和肌力检查。
  “你看,她现在每天都在恢复中。”
  “是,是,小手越来越有劲了。”
  最后是那个还在新生儿病房里的孩子。
  “她今天怎么样?”
  “五点这顿一气吃完了差不多30ml奶。看起来恢复的很快。”
  这孩子李敏不敢上手去碰,她只在隔离罩外面看看,陈院长晚间还会来查房,等陈院长来吧。但她出了监护室就被一个包裹得严严实实的女人拦住了。
  “大夫,我女儿怎么样了?”
  “你女儿?”李敏顺着她的视线看过去,她女儿就是躺在隔离罩里的、那个脑挫裂伤的新生儿。
  “孩子恢复得挺好的。五点才一气吃完30ml的奶。”李敏赶紧把护士的话转告她。
  女人热诚地向李敏道谢,然后从怀里掏出一个小奶瓶。“这是我在儿科处置室才挤出来的,麻烦李大夫你帮我送进去,好不好?”
  “你下午没送?”
  新生儿病房有规定的,每天可以送奶两次。
  女人的眼睛里立即涌上了眼泪,哽咽着乞求道:“我没护住她,害她出生就遭这样的罪。连抱抱她都不能,也就能让她多喝几口奶了。李大夫,你帮帮我好不好?”
  李敏下意识地接过奶瓶。半瓶温热的奶。
  “你住哪儿啊?你得好好坐月子啊。你女儿过一阵子出院了,还得指望你呢。”
  “谢谢你,李大夫。”女人仰起还带着浮肿的脸,笑着说:“我租了你们省院职工的房子住。问了今天是你查房,就赶在这个点儿过来的。我这就回去了。谢谢你啊。”
  李敏朝她点头,转身又去新生儿病房。这回她没再进去了,只在隔离的玻璃窗那里打手势给里面的护士。
  “李大夫什么事儿?”里面的护士开了对讲。
  “脑挫裂伤那孩子的母乳,你帮忙拿进去一下。”
  “好。你等等我把她喝完的奶瓶拿给你。”
  两个小奶瓶装在塑料袋里递出来。
  “你和她说好好做月子吧。一天走过来好几趟,以后会脚后跟疼的。”护士也怜惜这女人的。
  李敏笑着答应下来,转身出去把空奶瓶交给眼巴巴一直盯着自己看的女人。忍不住劝她道:“你回去好好躺着吧。护士说的话你都听见了。”
  “嗯。谢谢你李大夫。”女人再三道谢,在帽子外面包紧了头巾,带上口罩帽子离开了。
  *
  李敏回到创伤外科,看一眼穆杰还没到,就去把病房里所有的患者查了一遍,该换药的换药。等她再回到办公室已经快七点了。她挑拣出自己管的那些患者的病历,抱进办公室。
  穆杰在她的位置上坐着看书呢。
  “过来很久了?”
  “是有一会儿了,我看到你在给患者换药。”穆杰扬扬自己手里的书,“我在这儿看书也一样。”
  于是俩人一个继续看书,一个开始写病程记录。
  时间过得飞快,李敏把病程记录写完也八点多了。她把病历夹子抱回去护士办公室插好,感觉自己都有点儿不适应今晚的安静了。
  多久没有这样安逸的夜晚了!
  “再去换药室试试?”李敏问穆杰。
  “好啊。”这几天穆杰独处时没少反复去思考那场最后的战事。在那场战事中,自己率领的整营指战员已经做到了最好。剩下要解决的事情,就是怎么能够早日做出来足够先进的预警设备。
  穆杰坦然地坐在诊疗床上,默默地再次回想那场战事。可能是这几天反复“倒带”看的次数太多了,他居然觉得自己太冷静了——少了第一次回想这场战事的激动、心悸和那种强烈要去复仇的渴望。
  “穆杰?”李敏在门外观察了十分钟,她看到穆杰很冷静,就把时间延长了。直到走廊里传来平车的碌碌推动声,才把她从全神贯注的观察中惊醒了。
  ——肯定是收新患者住院了。要赶紧叫醒穆杰的。
  穆杰应着李敏的呼唤睁开眼睛。他眼底一片平静。那平静让李敏误以为他刚刚是在小憩、或是在打坐。
  “你没事儿吧?”李敏伸手去摸穆杰的脉搏。
  穆杰安然地把手伸过去,笑着看李敏数自己的脉搏。
  心律每分钟56次。
  “你没事儿啦?”李敏惊讶,狂喜让她激动得声音发颤。
  “没事儿了。”穆杰反手握住李敏的手,另一只手在李敏的头上揉了几把。“我的好姑娘!多亏了有你。这几天我反复想了很多次那场战事,开始的时候还可能会有些反应。我一旦认识到了就开始想你,然后就可以从ptsd的状态中抽身出来。
  大概我这几天反复的太多了,现在已经麻木到没反应了。”
  穆杰说的轻松无比,李敏可记得他前几次治疗中的反应。这人真是胆大妄为!
  眼泪沾湿她的睫毛。
  “你一个人的时候……”
  穆杰傲气地一笑:“我要是真的被这ptsd拿住,我也就不配当中国人民解放军的少校了。好了好了,你看,我这不是好好的啊。”
  李敏仰头望天花板,把眼里的泪意逼回去,然后才看着穆杰的眼睛说:“你看了那么多心理学的书,当知道独自一个人去做试验是很危险的,加重症状的可能性非常大。”李敏后怕地提醒穆杰。
  “你放心,我心里有分寸的。这症状困扰我也有段时间了,我总要在归队之前彻底摆脱上场战事的影响,才能轻装上阵的。”穆杰的声音柔和,但语气里却含有坚定不移的执着。
  李敏看着这样的穆杰,更多要责备他的话,却怎么也说不出口了。千言万语化作一句娇嗔:“你这鲁莽的傻大胆啊。”
  *
  李敏这一夜差不多又是没怎么睡。
  与接班时的平静截然相反的是:在连续来了两个急性阑尾炎之后,又来了一个急性胆囊炎的患者。这患者的症状很重,看起来不像能保守治疗的。
  阑尾炎李敏叫了普外科的夜班大夫、恰好是自己同系的汪洋一起做了,但到这个怀疑会很快穿孔的急性胆囊炎了,他俩可就是没资格、也没胆量去做了。
  虽然胆囊切除术和阑尾切除术同是一级手术,但由于胆囊解剖位置的特殊,主要是术中一旦出现不可逆的胆总管损伤,手术分分钟会升级。所以这个一级手术必须要有上级医师看着、允许了,他们才能动手。
  “找谢主任来吧。”李敏打个哈欠,“这都12点了,也不好叫我们科的梁主任来。”
  “行啊。收到你们科的患者却找谢主任来做手术,你不怕你们主任说、不怕谢主任不高兴你就叫他呗。”
  李敏翻个白眼给他、自己去打谢逊的电话。张正杰巴不得考试前没任何事情打扰他呢。当谁看不明白——下周的那些手术单子,他们组哪个都有手术,唯独他不上台。
  但叫谢逊而不是叫梁主任来,明儿个见到梁主任说一声自己喊了谢逊,对谢逊只有好处的。她这时还不知道陈文强正在酝酿着外科统一的新值班编排。
  李敏定了要手术,汪洋只好配合她做术前准备。俩人一个下医嘱、一个开检验单,配合得挺好。
  “我在病房写首程、等谢主任过来,你带患者去做个急诊b超。看一下再手术稳妥。把心电图也做了。”
  “我带他去做b超没事儿,那试敏怎么办?”汪洋瞥一眼临时医嘱单,抓心电图单子开写。
  吕青不耐烦汪洋的啰嗦:“到时间你就看一眼。如果不能判断是不是过敏,你就在他手臂上划个试敏结果的圈。你赶紧推患者过去,我这边要是来得及,我自己过去看。”
  “吕姐不要这么凶嘛。”汪洋笑嘻嘻地拿着两张检查单站起来,伸手帮着患者家属调转平车方向。他不在意吕青的态度。老护士看新大夫全是这德性。
  “赶紧去。快点儿回来我还要备皮、下尿管的。”
  等汪洋不见影子了,吕青才说:“普外科的老护士可烦他了。”
  李敏把手里的手术通知单添上术者、助手,然后抬头问:“为什么啊?”
  “他向那些老人打听各科主任家里的情况呗。”
  李敏挑眉看吕青。
  “你不懂这里的道道,他那是在选老丈人呢。”
  李敏一笑将手术通知单推给吕青。“我得把首程和术前交代写了,这个你帮我通知下手术室。”
  “好。你去忙吧。”
  等谢逊赶到的时候,李敏正好忙完文字准备工作,汪洋带患者去做b超还没有回来。谢逊打着哈欠听李敏汇报病史、查体,同时翻看化验单、临时医嘱单。
  “谢主任,已有的检查都在这里。还有凝血检查等,待会儿化验室也能出结果了。”
  “行啊,都挺齐全的了。我去b超室看看。”
  不等谢主任出去,骨碌碌的平车声响起来了。吕青的声音跟着传过来:“推到换药室这边来。我要备皮、下胃管、尿管。”
  李敏赶紧出去招呼患者家属:“你们来一个人签字,父母、配偶、长子任意一个都可以。”
  患者五十多岁了,虽疼得受不了,但还有心情和大家开玩笑:“我爸我妈串门去了,呆的挺好不能回来了,他俩可没法来给你签字。你别看她老,这是我媳妇儿。”
  女人在他胳膊上轻拧了一把,他哎呦呦地喊:“疼死了,你要谋杀亲夫吗?”
  “又耍贫嘴,疼死你算了。老大,你过来和我一起签字。”
  汪洋把b超单子递给谢逊:“谢主任,b超室方大夫怀疑是蛔虫。”
  “方大夫夜班?”李敏问了一句,捂着胸口暗自庆幸不是自己带患者去做b超。
  谢逊笑着说:“怪不得你去了那么久。这还真就可能是蛔虫啊。师妹过来看看。”
  b超显示:胆囊大小85x47mm,张力明显增加,胆囊壁光滑略厚接近3mm,胆囊内可见屈曲盘旋可移动条索影,粗细均匀约4-5mm。
  “你对象喜欢吃生东西?”谢逊问患者媳妇。
  “是啊。说他几十年了也死性不改。夏天生黄瓜不洗就往嘴里塞,香瓜更是从来擦巴擦巴就塞嘴里,还总说洗过的香瓜没味道了。他这是?”
  “目前怀疑是蛔虫钻胆囊里了。具体是不是,要手术看了。你们跟李大夫把手术同意书签了,我们就推他去手术室。”
  患者长子很痛快地说:“在哪里签字?我来。”
  李敏想和他说说手术可能出现的意外情况,他却摇头说:“我媳妇剖腹产的时候,你们大夫就说了一大堆有的没的,我赶紧签了你们好给我爸做手术。老爷子快疼死了。”
  看都不看李敏写的什么就签字了!这样的人也有?
  姜麻值夜班,他笑着调侃谢逊大半夜的被找来做手术而不得抱媳妇好好睡觉。
  谢逊笑着揶揄他:“是你抱不着媳妇睡觉吧?我在家里睡了一觉才来的。”
  “腿软了没?还能站住不?”姜麻把话题升级。
  “你可闭嘴吧。我师妹在呢。回头向苏颖告状,我会挨收拾的。师妹啊,大半夜的我就不让你了,快点做完还能回家睡个懒觉。”
  隔着口罩眼睛,李敏笑着将自己明白他的意思表达过去。然后谢逊就站在术者的位置开动了。手术进程非常快,她需要集中精神,才能跟上谢逊的动作。
  谢逊的动作太快了,这让李敏怀疑他对肝胆这部分解剖的熟悉,大概像是对自己的掌纹。
  ……
  胆囊很快被谢逊暴露出来。肿大的胆囊壁,像一个拉长的没腰葫芦。肉眼可见肿胀起来的囊壁,随着里面东西的蠕动在波动。
  “给两夹子。我先把肝总管、胆总管都夹上。准备吸引器。”
  “老谢,你准备怎么办?”姜麻从头架那边探头问。
  “瓮中捉鳖啊。两头堵上了,把它吸出来呗。这胆囊有用,能不摘就给他留着。汪洋,试试吸引器。”
  汪洋把吸引器头在手心里攥住,“可以的。”
  李敏轻声提醒他:“把吸引器头拧下来。”
  “就是,还是师妹理解我的心啊。你帮我提着胆囊壁,要轻,别钳漏了。汪洋,踩。吸引器给我。纱布垫、尖刀。”
  谢逊垫好纱布,一手用尖刀在胆囊底划开一个能容纳吸引器头的口子,一手随即把吸引器头塞进去,轰隆隆的响声里,胆囊迅速憋下去,他也随即把吸引器头抽出来了。
  巡台护士立即叫道:“出来了,谢主任。汪洋,别踩了。”
  她把吸罐捧起来给大家看,果然一条蛔虫在不多的胆汁中蠕动呢。
  “你说这蛔虫也厉害啊,这么大的人我都麻翻了,它在胆囊里还没事儿。”
  “你那麻药进患者的身体里了,又没打进蛔虫的体内。小圆针0号线,再给我准备根7号的导尿管。”
  谢逊在切开的胆囊口处,做了两层荷包缝合,中间紧紧夹住那根引流胆汁用的导尿管。简单冲洗腹腔后,放引流条、关腹。
  “行啦,咱们准备收工了。师妹记得过两天给他驱虫,多查几次便。”
  “是。”李敏赶紧答应下来。
  “其实咱们不放置这导尿管,直接把胆囊底缝合了也成的。但这么做会更稳妥点儿。你俩是不是很失望啊?”
  原来以为会做胆囊摘除呢,最后只做了一个胆囊造瘘。有点儿雷声大雨点小,说不失望是假话了。
  “老天爷让人体长胆囊,自有用意在。这胆囊给他留着对他只有好处。”
  “那是,不留着胆囊,下次蛔虫可能直接钻进肝脏里了。”
  开始缝皮了,谢主任撒手让李敏和汪洋操作。自己拎着线剪和姜麻聊天,俩人一唱一和好像嘴上没了把门似的,说些半真半假的、吓唬患者的话。
  但这个硬膜外麻醉下意识清醒的患者受不了啊。他立即叫道:“我再不吃生东西了。”
  “没事儿,你媳妇儿喊你几十年你都不改,做个手术你就改了,不是显着你大老爷们胆子小怕开刀了?” 姜麻起哄。
  “就是的,吃吧吃吧,顶多咱们不睡觉,再给你捋一遍肠子。你这胆囊里都有这么大条的蛔虫了,肠道里肯定也少不了。也许你哪天喝醉了呕吐的厉害,还能吐出来几条蛔虫呢。”
  呕,听着就要恶心死人了。
  巡台护士把蛔虫倒出来,拿着污物盆给患者家属送过去了。这面有三个年强力壮的男人抬着患者过床,李敏终于可以单举输液瓶了。
  *
  好在这个夜班的下半夜,在没有急诊患者了,但李敏只睡到五点就爬起来。她要把那两个阑尾炎术后的、还有这个急性胆囊炎术后的住院大病历写完,自己不写,白班是梁主任,让梁主任写大病历就没意思了。
  写完病历她查房一圈,回来写了交班,梁主任就来接班了。她赶紧先把昨天半夜找谢逊做手术的事儿说了。梁主任笑着点点头,心喜李敏和谢逊的懂事、识做,然后俩人同去儿科看了那仨小患者。
  等李敏离开医院的时候已经快八点半了。
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  人生百态 这里+壹
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  生吃未洗干净瓜果蔬菜还是有风险的。
  尤其现在的有机蔬菜被追捧到一个非常那什么的高度,清洗就成为入口之前非常重要的一关

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