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第2章术中危机

  手术室里,祁新正准备主刀一台胸壁肿瘤切除术。
  患者已经进入麻醉状态,麻醉师一直盯着监护器,目不转睛。
  护士在准备器械,一个年轻的住院医生在铺巾。祁新和心胸外科的主治医师贺昭举着刷好的双手进来,护士给他们穿好手术袍。
  身后还跟着两个实习生,王冕和于小舟。祁新不会放过任何一个教学机会,用下巴指了指旁边观片灯上的片子问道:“病人基本情况,说一下。”
  王冕说:“病人王涛,51岁,胸前后区闷痛急诊入院,经MRI和X片诊断为前胸壁原发性肿瘤。”
  “病史?”祁新继续问道,“你说。”
  于小舟紧张的接上:“五年前急性阑尾炎入院,叁年前体检发现血糖异常,患者有,有2型糖尿病,一直口服控糖药物。”
  祁新带着口罩,一双好看的眼睛露出来,目光炯炯的看着她,小姑娘被盯的愈发紧张,说话也连不成句子。
  “别紧张,慢慢说。”祁新和声说道,“我又不吃人。”
  于小舟继续说:“一直口服格列奈类和双胍类,血糖控制良好。病人还有桥本甲状腺炎,进行监测随访,没有吃药。对了,病人还有高血压,一年前开始口服利血平控制良好。”
  “入院后生命体征。”祁新又问。
  王冕和于小舟相互看了一眼,越来越没有底气:“还,还行。”
  “还行?”祁新皱着眉,沉着嗓子厉声说道,“这是医生能说出来的话吗?”
  贺昭向来知道祁新的脾气,平时怎么着都行,但是对于专业和学术容不得半点马虎。
  贺昭赶紧打圆场:“他俩昨晚跟急诊,大病历估计没看的仔细,你也别生气,等回去我让他俩把病例抄十遍交给你。”
  贺昭冲两个实习生挤挤眼:“你们能跟祁老师真是撞了大运了,多少人排队都挤不进来呢,对你们严厉是对你们好。”
  他俩马上鞠躬说:“祁老师我们错了,我们下次不睡觉也要把病例背熟。”
  祁新瞪了贺昭一眼,看了下时间,对大家说:“开始手术。”
  无影灯亮起,祁新伸手:“手术刀。”
  祁新主刀,贺昭做副手。
  手术中,王冕问:“祁老师,为什么用胸腔镜辅助微创手术呢?之前不是说,这个位置用胸腔镜视野不好吗?说很难做的彻底。”
  祁新一边沉着的做着手术,一边清晰的解释:“微创是为了减少肋间神经损伤,病人年纪不算大,而且肿瘤较小,判断90%是良性,所以进行微创,可以有效的提高治愈后的生活质量。至于是否能做彻底,这个和医生的经验水平也有很大关系。”
  贺昭在旁边接着说道:“你们祁老师这种水平就可以用微创还能做的彻底。”
  祁新眼睛一直盯着手里的手术刀,即使和学生讲解,视线也从未离开。
  终于将肿瘤组织剥离,放入弯盘中:“送病理科。”
  而后马上向护士伸出手:“吸引器。”
  护士非常有经验,早已将吸引器准备好递过来。
  突然手术室鸣笛大作,监护器上的心电图剧烈跳动起来,麻醉师说道:“病人出现室颤。”说完马上向静脉软管里给药,射肾上腺素1mg,利多卡因100mg。
  祁新扫了一眼,血压也极速下降,情况危急。
  两名实习生第一次见到术中室颤,知道这是病人术中死亡的主要原因之一,害怕的腿都在抖。
  祁新表情严肃,立刻给病人做胸外按压,并问麻醉师给的什么药,麻醉师重复了一遍。
  “准备电除颤,150焦。”祁新示意众人闪开,“电除颤,150焦耳,一次。”
  监护器中的心电图依然凌乱。
  除颤未果。
  祁新眉头微皱,再行胸外按压,对麻醉师说:“再次注射肾上腺素1mg,利多卡因100mg,加阿托品1mg,加碳酸氢钠50ml。”
  祁新观察后将电除颤调到200焦耳,镇定的说道:“电除颤,200焦,一次。”
  第二次电击。
  终于,病人心率曲线恢复平稳,并维持。
  “太好了,祁医生。”麻醉师说道,“病人血压也回升了。”
  旁边的护士看了下墙上的表,做着记录:“从室颤发生至心率恢复共11分钟。”
  护士帮祁新擦掉额头上的汗。
  祁新轻微呼了口气,:“静滴多巴胺,调整滴速,来维持血压平稳,继续手术。”
  众人都松了口气,两名实习生明显有问题要问,但经过刚才的危急抢救,两人都不敢再说话。
  下了手术台,换下一次性手术服,祁新在水池前清洗手臂,撇了一眼王冕和于小舟:“要问什么赶快问。”
  王冕说道:“祁老师,病人并没有心脏病史,为什么会发生室颤?”
  祁新说道:“病人自己虽然没有,但是他母亲有心脏病,在我院前后治疗了几年。而且病人常年应酬,抽烟酗酒,生活习惯不好,身材偏肥胖。综上,病人发生室颤的可能性高30%。”
  祁新洗完手,看着两个实习生,表情严肃:“不仅大病历没看,术前风险评估书也没看吗?”
  两人想要辩解,但看着祁新冷峻的双眸,谁也不敢说话。
  祁新严厉道:“把病人的病例倒背如流,术前做好充足的风险评估,这是常规。我一直强调,视常规于重要!医学上所有成为常规的报告大都是通过死亡得来的经验,就是要让每个医生注意常规,重视常规,因为我们身上肩负的是每一个生命的希望。”
  祁新平时对患者细心温柔,但对学生又非常严格。在学术和专业上,他容不得半点沙子,也绝对不允许浑水摸鱼的人在他的团队。
  每一个病例,每一台手术,都没有借口,容不得借口!
  失败就是死亡。
  没人承受得起。
  “我们面对的不仅仅是一个病人,还是一个家庭。”祁新拍拍王冕的肩膀,又看了眼于小舟,声音温和下来,“虽然说了你们几句,但以后不懂的还是要问,知道吗?”
  两人点头。
  “好了,先回去休息吧,昨晚你俩也没睡好,明天把这台手术的报告交给我。”
  “那大病历还要抄十遍吗?”于小舟弱弱的问道。
  王冕瞪了她一眼,祁老师没说抄就不要问了,还偏偏要提醒他。
  “你说呢?”祁新说道,“你俩是嫌十遍少了?”
  “没有没有,十遍正好,祁老师再见。”两人鞠了个躬,迅速跑开了,生怕晚一步又多了几遍。
  祁新看着他俩的背影笑着摇摇头,想起了自己青涩的年纪。
  贺昭换好衣服出来,见祁新还没走,伸手搂着他肩膀:“刚训完你那俩小朋友啊?”
  祁新斜眼看他:“动手动脚是吧?不知道你新哥的性取向吗?”说着手肘往后一拐,撞到贺昭的胃窝。
  贺昭吃痛,赶快把手放下来:“又打我,和大学的时候一样。哎,你说我和你住一个寝室五年,怎么你愣是没看上我呢?”
  “你不是号称直男吗?”
  “那你来掰弯我呀。你看哥们长这么帅,你看看。”贺昭在祁新面前展示他那张菱角分明的俊脸。
  祁新照他脑袋推了一把:“滚蛋!下午坐诊,走了。”
  刚走两步,祁新突然想到什么,又转回身对贺昭说:“我妈让我转告你,你这次副高考试再不过的话,就再也别吃她做的饭了。”

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